Inschrijvingsformulier Restaurantdag 2018

Gelieve onderstaand formulier correct in te vullen om uw inschrijving te voltooien:

* Verplicht in te vullen velden.

Contactgegevens

Naam * :
Voornaam * :
Straat * : Nr*:
Postcode * : Gemeente*:
Email * :

Menu

Type Omschrijving Aantal Eenheidsprijs Subtotaal
Menu 1: VIS Broccoliroomsoep

Koolvis met mediterraanse tapenade,
groenten en kroketten

x Chocomousse
x Crème brûlée
€ 22 0
Menu 2: VLEES Broccoliroomsoep

Varkensgebraad met champignonroomsaus,
groenten en kroketten

x Chocomousse
x Crème brûlée
€ 22 0
Menu 3: GEVOGELTE Broccoliroomsoep

Gevulde kalkoenfilet met sausje van honing en tijm,
groenten en kroketten

x Chocomousse
x Crème brûlée
€ 22 0
Menu 4: KINDERMENU Broccoliroomsoep

Balletjes in tomatensaus met kroketten

Kinderijsje
€ 10 0
0 0

Reservatie

Tijdstip * :

U kan de bestelling nog niet verzenden, omdat een aantal gegevens niet correct zijn ingevuld.